طلب التبرع

يستغرق حوالي 20 دقيقة. تقرأ يولاندا كل طلب شخصياً.

المعلومات الشخصية
الأصل والنسب

لكل فرد من أفراد الأسرة، اذكري عرقه وبلد أصله.

أحد أفراد الأسرة العرق و/أو الأصل بلد الأصل
الجد لأبيها
الجدة لأبيها
الجد لأمها
الجدة لأمها
الأب
الأم
التعليم
الملف الشخصي
التاريخ الطبي
التاريخ الصحي العائلي

هل عانى أحد أفراد عائلتك المباشرين من صلة الدم من أي من المشاكل الصحية التالية؟ إذا كانت الإجابة نعم، من ومتى.

أنتِ/الأخ أو الأخت عمر الإصابة الوالدان الأجداد
التاريخ الصحي الإنجابي
رسالتك ودوافعك
المعلومات السرية
جهات الاتصال في حالات الطوارئ (2 على الأقل)
الأسئلة الأخيرة
الوصول إلى الحساب
الصور